(Basado en un texto del Dr. Raj Anand, médico Hindú)

"No existe nadie más dedicado a una causa que un escéptico que fue convencido". (Ricard. Heartland, in Ciba News).

1. Respetando a nuestros colegas:  Toda la profesión de salud está de acuerdo en que "la lactancia materna es mejor".   Es cada vez más reconocido que médicos(as) y enfermeros(as) juegan un papel efectivo en promover la lactancia materna, particularmente la lactancia materna exclusiva durante los primeros meses de vida.

Existen colegas que tienen poco compromiso con esta causa pero otros(as) no están muy equipados(as) para apoyar a las madres a  amamantar con éxito.  "Algunos(as) pueden ser escépticos(as) sobre este asunto de la lactancia materna".  Sin embargo, muchos(as) pueden convertirse en nuestros(as) aliados(as) siempre y cuando comencemos con la premisa de que el respeto y  el aprecio a los(as) demás son esenciales, antes de esperar ninguna transformación en su comportamiento.

Queremos ganar una batalla.  Entonces, no perdamos el respeto hacia nuestros(as) colegas, sobre todo si difieren con nosotros(as).  Escuchemos su punto de vista.  Quizás tengamos algo muy importante que aprender.  

Es también posible que nuestros(as) colegas estén promoviendo algo que no es consistente con los últimos conocimientos sobre las prácticas de alimentación infantil.  En esta situación, recordemos que todos(as) nosotros(as) hemos cometido errores en el pasado: "todo santo tiene un pasado, todo pecador tiene un futuro". Incluso quienes defendemos la lactancia hemos alguna fallado en darle el apoyo adecuado a las madres que querían amamantar.

La palabra clave es paciencia.  Necesitamos ser pacientes con nuestros(as) colegas, especialmente si encontramos oposición.  Desde hace más de 100 años, Swami Vivekanand, un sabio hindú, dijo, que para cualquier causa que valiera la pena, primero viene la oposición y finalmente la aceptación.

A pesar de que no debemos tener una coexistencia pasiva con lo incorrecto, primero tenemos que aceptar a nuestros(as) colegas como son, y luego trabajar hacia  la meta de ganarlos a la defensa de la lactancia materna.

Escuchar es el primer paso.  Responder a sus puntos de vista es nuestra segunda acción.  Esto crea los fundamentos para una discusión constructiva y evita que hagamos un monólogo con nosotros(as) mismos(as).

Con estas premisas en nuestra mente, discutamos.  No tengamos posiciones pre-establecidas sobre lo que deba hacer.  Escuchemos otros puntos de vista.  

En el manual sobre manejo de la lactación, Hellen Amstrong señala las siguientes habilidades básicas de negociación.  Puede ser útil  tenerlas en mente durante las discusiones.

HABILIDADES BASICAS DE NEGOCIACIÓN

Definamos nuestros intereses principales:

"Nos gustaría ver más recién nacidos(as) exclu-sivamente amamantados(as)".  Esto expresa nuestro interés.  ¿Cómo hacerlo? Deja abierta la negociación.  No podemos esperar que se haga completamente a nuestro modo.

Definamos el campo en que nos movemos y los intereses comunes:

Por ejemplo: "todos(as) queremos que nuestros hospitales sean respetados o premiados con un estatus de Hospitales Amigables de la Niñez.  Esperamos reducir los costos en maternidad. Todos y todas queremos reducir nuestras tasas de mortalidad  infantil".  

Leamos el leguaje corporal y el tono de  voz de los demás y el nuestro: 

tratemos de limitar  los sentimientos negativos. Las negociaciones tienen momentos difíciles.  Si la tensión es muy grande, un período de silencio, reflexión y divertimento grupal pueden ayudar.
No se rienda,  mantenga una atmósfera placentera. Usted habla en nombre de millones de bebés y de madres.  Defienda sus intereses.

Fíjese que las decisiones que se tomen no sean ambiguas o vagas.  
Escríbalas tal y como han sido decididas.  Proponga textos que sean claros y exactos.

Partamos del principio de que nuestros(as) colegas no dañan conscientemente a los(as) bebés que están bajo su cuidado.  Es posible que muchos de ellos(as) no comprendan la importancia del tema y nos etiqueten de fanáticos(as).  Muchas veces, nos hemos comportado realmente como tales...   En otros casos nuestros(as) colegas tal vez no están bien informados(as) sobre algunos hechos, o han formado cierto hábitos que no les ayudan.

2. ofreciendo información correcta 

Muchos textos contienen consejos conflictivos sobre lactancia materna.  Para una apropiada y consistente información, trate de ofrecer a  nuestro(as)  colegas,  guías aprobadas por organismos académicos nacionales e internacionales, de enfermeras, parteras, pediatras, obstetras, y consultores en lactación.  Puede recomendar bibliografía informativa y de apoyo a la lactancia.

El documento mensual de lactancia materna, seleccionado por UNICEF, New York,  puede ponerse a disposición de los(as) colegas con la ayuda de las oficinas locales de UNICEF.  Las LECTURAS LACTANCIA producidas por IBFAN son un importante instrumento científico periódico. Los videos hechos por UNICEF y otros, pueden ayudar.  Los talleres sobre capacitación en el manejo de la lactación humana han sido extremadamente útiles para convencer a nuestros(as) colegas.  Un centro de lactación local donde puedan referir sus casos, o el enviar un equipo a un centro internacional de capacitación, puede ser importante.

Las directrices gubernamentales para los hospitales que aseguren prácticas que conduzcan a la lactancia materna pueden ser utilizadas eficientemente para ejercer presión sobre los(as) colegas que no están conscientes o que no se preocupan por llevar estas instrucciones a cabo.

Los(as) colegas deben recibir resúmenes sobre el Código Internacional, y las restricciones necesarias de comercialización de las fórmulas y alimentos infantiles.

Es importante aclarar y estar actualizado sobre las políticas de las industrias que producen fórmulas y alimentos infantiles y que persiguen a los(as) jóvenes estudiantes.  Es importante advertir a quienes creen que no hay ningún daño en aceptar patrocinios, de que la industria no va a gastar dinero  si no es para obtener ganancias y que estas ganancias significan, el que más y más bebés serán desplazados del pecho de su madre hacia la utilización de fórmulas.
 

3. reconociendo las etapas de cambio en nosotros(as) y en nuestros(as) colegas: 

(Adaptado de Lyra Srinivasan "Estadios del Cambio", SARAR Int. Y World Neighbours in Action).

Existe el peligro de que esperemos que nuestros sistemas de atención de salud cambien de un día para otro.  Esto no es así.  Aprendamos de los(as) educadores(as) de nuestras comunidades  que han desarrollado una útil representación de los estadios del cambio. Nos han hecho conscientes que nuestros(as) colegas pueden seguir las siguientes etapas de resistencia, duda y cambio: 

Estadio 1: "no hay problema".
Por ejemplo, si nos dirigimos a quien administra nuestros sistemas de atención de salud con un plan que conduzca a una serie de talleres de lactancia materna, puede decirnos que todo el mundo amamanta en nuestro país y que no existe problema.

Estadio 2:  "hay un problema pero no es mi responsabilidad".
Muchas veces se busca que otros sean responsables de lo que ocurre.  Las enfermeras(os) pueden culpar a los(as) doctores o viceversa.  Pero si les ofrecemos hechos para subrayar  la  importancia de la lactancia exclusiva o datos de cuánto ha disminuido en nuestro país, podemos ayudar a nuestros(as) colegas a progresar.

Estadio 3: "tengo dudas sobre las posibilidades de cambio, sobre mí y sobre otros".
 

Estadio 4: "hay un problema, pero tengo miedo del riesgo". 
Expresan sentimientos universales y podemos aceptarlos pero sin rendirnos.

Estadio 5: "veo el problema quiero encontrar soluciones posibles".
Este estadio es realmente positivo.  Individualmente, comenzamos a considerar el asumir responsabi-lidades personales.

Estadio 6: creemos podremos lograrlo.
La solidaridad es una actitud importante para promover el trabajo conjunto para una mejor salud infantil.  Una lista de personas alrededor del mundo comprometidas en la promoción de la lactancia materna puede encontrarse en WABA y en IBFAN.

Esto ayuda a desarrollar la solidaridad entre colegas de todo el mundo.  Somos parte de un esfuerzo mundial.  Podemos hacer uso constructivo de las redes nacionales e internacionales y encontrar recursos y apoyo humano.

Estadio 7: "podemos hacerlos y los obstáculos no nos frenaran"

Estadio 8: "logramos triunfar.  Ahora queremos compartir los resultados con las otras personas".

4. Compromiso personal: 

Primero tenemos que transformarnos a nosotros(as) mismos(as) antes de aspirar a transformar a otros(as).  El compromiso surge de la convicción.

La mayoría de quienes defienden la lactancia materna se convencieron de esto a través de las observaciones cercanas de que aun los(as) más pobres pueden beneficiarse de la lactancia materna exclusiva; y que los niños y niñas, de los padres y madres de familias ricas, se habían convertido en víctimas de la alimentación artificial debido al gran riesgo de contraer infecciones y desórdenes alérgicos.

También pudieron comprobar que con la lactancia materna les llamaban menos de noche y pudieron disfrutar de una vida más pacífica pues los(as) infantes amamantados(as), tuvieron problemas se-rios menos frecuentemente. Una vez convenci-dos(as), trataron de transmitir esta realidad a los demás: dando el ejemplo, a través de las conversaciones directas con las madres durante el embarazo e inmediatamente después del parto,  en la presencia de otros(as) colegas jóvenes y también estando accesibles a todas las preguntas y dudas que pueda tener una madre lactante. También haciendo esfuerzos para convertir sus hospitales en Amigables de la Niñez, con apoyo real a la lactancia materna y los diez Pasos para una Lactancia Exitosa. Este programa incluye la capacitación del personal para apoyar a las madres mientras amamantan, ofre-ciéndoles consejos sobre las posiciones adecuadas y ayudándolas a no desanimarse y a no interrumpir  tempranamente la lactancia materna. La relactación también es posible.

El compromiso nos lleva a hacer de nuestro discurso algo serio y práctico.  Debemos preocuparnos de los niños y niñas que están bajo nuestro cuido profesional pero también de que todos, sin excepción, reciban lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y continúen, de ser posible,  siendo amamantados hasta el segundo año de vida.

5. Creando oportunidades para otros(as):

Los(as) buenos(as) líderes son accesibles y responden a las necesidades pero también facilitan el que otros(as) asuman responsabilidades.  No manipulan ni explotan a otros(as) sino que inspiran y crean oportunidades para que también dirijan. Así, no buscan recibir el crédito por el éxito sino el estar listos(as) a asumir responsabilidades sobre sus fracasos.

Si las dificultades vienen, hay que examinar claramente el problema, sobre todo si se trata de no haber hecho esfuerzos en reconocer el trabajo de otros(as). Los(as) líderes están a disposición para compartir sus libros, artículos, fotografías u otros materiales y es importante que se conviertan en capacitadores(as). Así, los(as) demás se convertirán en capacitadores(as) ellos(as) mismos, y asumirán responsabilidades independientes para capacitar a otros(as) en la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna.
 

El documento original fue preparado por Dr.Raj Anand  para una serie que produce WABA para apoyar a los grupos en sus actividades de protección, promoción y apoyo a la lactancia materna y en particular, para la semana mundial de lactancia materna que se realiza cada  año, del 1 al 7 de agosto.

WABA, Apdo. 1200, 10850 Penang, Malaysia; tel. 604-6484 816; fax. 604-657 2655; email: waba@waba.org.my

Documento traducido y adaptado al español por CEFEMINA para el Proyecto Regional de IBFAN América Latina y del Caribe, con el apoyo de GIFA.  Esta publicación recibió apoyo financiero externo. Esto no compromete a los patrocinadores con los contenidos expresados que son responsabilidad de los autores y autoras. Sus artículos pueden ser reproducidos o traducidos sin previa autorización siempre y cuando se cite la fuente.

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